试管婴儿治疗准备：如何在开始治疗前优化身体状态

开始试管婴儿治疗是一项重大的决定，既会带来情绪、经济方面的影响，也会对身体造成负担。然而，许多伴侣在开始首个治疗周期时，并未在此前几个月采取任何有针对性的措施来改善生殖健康。这是一次巨大的机会浪费。

证据明确：在试管婴儿治疗前的三到六个月里，双方的营养状况、生活方式和补充剂方案，会显著影响卵子质量、精子质量、胚胎发育、着床率，以及最终的活产结局。试管婴儿治疗准备期并非被动等待，而是改善成功机会的关键时期之一。

这份全面的试管婴儿治疗准备指南涵盖了治疗开始前，你和伴侣可以采取的所有措施，以优化身体状态。

为什么试管婴儿治疗前的准备期如此重要

试管婴儿治疗周期中将取出的卵子，在开始促排卵前已发育了约90天。在这一主要生长期，它们容易受到营养状况、氧化应激、线粒体功能和激素信号的影响。你在取卵前三个月做出的选择，会直接影响届时取出的卵子。

男性也同样如此：精子发育大约需要74天。取卵当天提供的精液样本，反映的是两个多月前的生活方式、饮食和健康选择。

这三个月是你能发挥重要影响的关键时期。如果等到开始使用促排卵药物时才考虑营养和生活方式，就太迟了，无法影响首次治疗周期中将使用的卵子和精子。

女性试管婴儿治疗准备：优化卵子质量和卵巢反应

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辅酶Q10：改善卵子质量的补充剂

辅酶Q10（CoQ10）已成为试管婴儿治疗准备阶段证据最充分的补充剂之一。它为何如此重要？卵子需要大量细胞能量（ATP）来完成成熟的最后阶段，并在受精后为胚胎早期发育提供能量。这些能量由线粒体产生，而辅酶Q10是线粒体能量生成的关键底物。

卵子的线粒体功能会随着年龄增长而下降，这是35岁后卵子质量降低和生育能力下降的主要原因。临床研究表明，补充辅酶Q10有助于改善卵子质量指标、增加试管婴儿治疗中取出的成熟卵子数量，并提高受精率，对年龄较大的女性和卵巢反应不佳者尤其如此。

试管婴儿准备期间的常见剂量：每天 400–600mg，至少在取卵前三个月开始服用。泛醇（活性还原型）的生物利用度高于泛醌，是 35 岁以上女性的首选。随含有健康脂肪的餐食服用，以最大限度提高吸收率。

叶酸（甲基叶酸）

充足的叶酸是试管婴儿治疗准备中不可或缺的一环。叶酸对发育中胚胎的 DNA 合成和细胞分裂至关重要，缺乏叶酸与染色体异常密切相关。建议每天摄入 400–800mcg，且至少在取卵前三个月开始补充。

如今，许多试管婴儿专家建议使用甲基叶酸（活性形式），替代或补充合成叶酸，尤其是 MTHFR 基因变异（多达 40% 的人群携带）且将叶酸转化为活性形式的能力受损的女性。

维生素 D

维生素 D 缺乏与试管婴儿治疗结局显著较差有关。研究发现，维生素 D 水平充足的女性接受试管婴儿治疗后，临床妊娠率和活产率均高于维生素 D 缺乏者。卵巢组织中存在维生素 D 受体，且维生素 D 似乎会影响卵泡发育和卵母细胞质量。

在试管婴儿治疗前三到六个月检测维生素 D 水平并纠正缺乏，是一项优先级很高的准备措施。目标是血清水平至少达到 75 nmol/L——有些研究表明，更高水平可能更有利于试管婴儿治疗结局。

Omega-3 脂肪酸（DHA）

DHA（二十二碳六烯酸）是人体各处细胞膜的结构成分，卵子也不例外。针对试管婴儿人群的研究发现，Omega-3 水平与卵子质量、胚胎发育及试管婴儿成功率呈正相关。DHA 对胎儿早期神经发育也至关重要，这是在受孕前储备充足 DHA 的另一个理由。

铁和血红蛋白优化

血红蛋白水平达到理想状态对试管婴儿治疗很重要。贫血与卵巢刺激反应较差有关。如果怀疑自己可能缺铁（育龄女性中很常见，尤其是月经量大或饮食受限者），请在开始试管婴儿治疗前检测铁蛋白和全血细胞计数，并在周期开始前充分纠正缺铁问题。

抗氧化剂

氧化应激会损伤卵子，尤其是在成熟的关键最后阶段。全面的抗氧化策略——包括维生素 C 和 E、硒、α-硫辛酸，以及富含色彩丰富植物的饮食所提供的广谱抗氧化剂——可通过减轻卵泡液中的氧化负担来改善卵子质量。

肌醇（适用于多囊卵巢综合征或卵巢反应不佳者）

对于患有 PCOS 的女性，补充肌醇（每日 2–4g）是改善 IVF 结果的证据最充分的方法之一。它能改善胰岛素敏感性，有助于提高卵母细胞质量，并且临床试验显示，它与更高的受精率和更好的胚胎质量有关。即使是未确诊 PCOS 的女性，肌醇也可能有助于改善卵子质量较差者的卵子质量。

男性 IVF 准备：优化精子质量

精子质量为何对 IVF 至关重要

一种常见的误解是，IVF 和 ICSI（卵胞浆内单精子注射）可以免去对优质精子的需求——毕竟，精子会直接注入卵子，所以活力无关紧要，对吧？并非如此。虽然 ICSI 在受精时绕过了对精子活力的要求，但精子 DNA 质量和精子细胞内的其他生化因素会直接影响受精成功率、胚胎发育、着床和流产率。即使在 ICSI 周期中，使用质量更高的精子也能显著改善结果。

男性 IVF 准备方案

锌（每日 25mg）：有助于睾酮生成和精子发育。锌缺乏的情况出乎意料地常见，并会直接影响精子指标。

硒（每日 100–200mcg）：对睾丸内抗氧化酶的功能至关重要。随机试验显示，硒可改善不育男性的精子活力。

辅酶 Q10（每日 200–600mg）：有助于精子产生能量，并防止 DNA 损伤。多项临床试验显示，它能改善精子数量、活力和形态。

L-肉碱（每日 2–3g）：有助于精子成熟和能量代谢。有充分证据表明它能改善精子活力。

番茄红素（每日 10mg）：可减少睾丸组织的氧化损伤。与精子浓度和活力的改善有关。

维生素 C 和 E：为精子 DNA 提供抗氧化保护。对于基线 DNA 碎片率较高的男性，可直接降低其 DNA 碎片率。

Omega-3（DHA/EPA）：有助于维持精子细胞膜结构和顶体反应。Omega-3 水平较好的男性，精子形态和活力通常也较好。

为 IVF 做准备：优化生活方式

体重和 BMI

体重会显著影响 IVF 结果。肥胖女性需要更高剂量的促排卵药物，取卵数量较少，受精率较低，每个周期的活产率也较低。体重明显过轻的女性，卵巢储备和反应也较差。研究表明，在开始 IVF 前达到健康 BMI——即使是超重女性仅减重 5–10%——也能提高 IVF 成功率。

对于男性而言，肥胖会影响睾酮生成并升高阴囊温度，这两者都会对精子质量产生负面影响。IVF 前，双方都应优先进行体重管理。

酒精

专门研究 IVF 结局与饮酒的结果一致且令人担忧。在 IVF 前几个月及治疗期间饮酒的女性——即使饮酒量相对较少——妊娠率和活产率也较低。大量饮酒的男性精子质量较差，进而导致 IVF 结局不佳。双方在 IVF 准备期都应尽量减少饮酒，最好完全戒酒。

吸烟

吸烟与女性 IVF 结局显著变差有关——需要更高剂量的促排药物、取出的卵子更少、受精率更低，妊娠率也明显降低。男性吸烟会增加 DNA 碎片化，这与更高的流产率和更差的胚胎发育有关，即使在 ICSI 周期中也是如此。尽可能提前戒烟对 IVF 至关重要。

压力与心理健康

心理压力与 IVF 结局之间的关系很复杂，但一些研究发现，长期严重的压力与 IVF 结局不佳有关。更实际地说，IVF 过程本身就会带来压力，因此在开始治疗前，通过正念练习、心理咨询、运动和社会支持来增强情绪韧性很有价值。如今，许多 IVF 诊所会在治疗前提供或推荐心理支持。

睡眠

充足的睡眠对激素调节至关重要——对于女性而言，睡眠会影响 LH 脉冲式分泌和皮质醇节律；对于男性而言，睾酮会在深度睡眠期间达到峰值。在 IVF 准备期，双方都应优先保证每晚七到九小时的优质睡眠，以维持最佳的激素功能。

运动

适度运动有益于 IVF 准备——有助于保持健康体重、减轻压力并改善代谢健康。不过，在 IVF 促排卵期间以及取卵前，应减少高强度运动。一些研究表明，极限运动可能会降低卵巢反应。促排卵期间，由于卵泡增大可能增加卵巢扭转的风险，大多数诊所建议避免剧烈运动。

IVF 准备期饮食

地中海饮食模式在支持 IVF 结局方面拥有最一致的证据基础。主要组成包括：

大量摄入蔬菜和水果（尤其是绿叶蔬菜、浆果和柑橘类水果）
全谷物作为主要碳水化合物来源
以豆类（扁豆、鹰嘴豆）作为主要蛋白质来源，同时搭配鸡蛋和鱼类
适量食用富含脂肪的鱼类（鲑鱼、沙丁鱼、鲭鱼），补充 omega-3
以橄榄油作为主要脂肪来源
坚果和种子
适量食用全脂乳制品
少吃红肉和加工食品

试管婴儿治疗准备期间的饮食重点包括确保摄入充足的蛋白质（尤其是可能蛋白质摄入不足的女性）、通过食用色彩丰富的农产品尽量增加抗氧化剂摄入，以及优先选择低升糖碳水化合物来源，以保持血糖稳定。

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